Formação de biofilme em reembasadores temporários para prótese dentária
Fecha
2012-05-04Metadatos
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Os fungos oportunistas são responsáveis por doenças infecciosas na cavidade bucal que aumentaram em prevalência nos últimos anos, especialmente em usuários de prótese total. Assim, a colonização e o crescimento de espécies de Candida e outros microrganismos em próteses tem fundamental importância clínica. Este estudo teve por objetivo (i) fazer uma revisão sistemática para determinar se existe um protocolo de prevenção ou tratamento da colonização por Candida em reembasadores de prótese e (ii) avaliar clinicamente como a composição do biofilme é afetada por diferentes materiais, tempo e a presença ou não de candidíase, em usuários de prótese total. Estudos clínicos e in vitro foram avaliados quanto ao tratamento e / ou prevenção da colonização por Candida e formação de biofilme em reembasadores de prótese. Seis bases de dados eletrônicas foram pesquisadas (Lilacs, Scopus, Pubmed / Medline, Scielo e Cochrane Database of Systematic Reviews) de 1950 a 2012 usando as palavras-chaves denture liner , Candida , tissue conditioner , denture stomatitis e antifungal agents . Para o estudo in situ vinte e oito voluntários usuários de prótese total, quinze portadores de estomatite por dentadura, e doze pacientes com alguma espécie de Candida avaliados por screening inicial foram selecionados. Foi quantificada a formação de biofilme sobre espécimes de resina acrílica e reembasadores temporários (a base de resina acrílica ou silicone) inseridos na parte interna da prótese total superior em duas fases de 21 dias. Os espécimes foram removidos aleatoriamente no 7°, 14° e 21° dia. Amostras representativas foram analisadas em MEV nos diferentes períodos de avaliação. Unidades formadoras de colônia/mm2 de biofilme de estreptococos do grupo mutans, lactobacilos, microrganismos totais e espécies de Candida foram determinados. Através da revisão sistemática foi possível observar que a incorporação de nistatina para prevenir o aparecimento da doença e a imersão em hipoclorito de sódio para desinfectar reembasadores de tecidos são o tratamento mais frequentemente encontrado. No entanto, os dados encontrados foram quase que exclusivamente baseados em estudos in vitro, o que gera alto risco de viés. Para o estudo in situ, a contagem de Candida não-albicans para reembasadores a base de silicone foi maior
10 em pacientes com candidíase (p=0,01). Pacientes com candidíase apresentaram maiores contagens de estreptococos do grupo mutans após 7 dias (p=0,0041), mas essa diferença desapareceu após 14-21 dias de formação de biofilme. Com isso, reembasadores a base de silicone devem ser evitados em pacientes com candidíase já que estes materiais apresentaram aumento da contagem de espécies de Candida não-albicans, as quais são mais virulentas e resisitentes às terapias convencionais.