Representaciones sociales acerca del control de salud a niños y niñas por parte del personal del primer nivel de atención en Salto-Uruguay

Abstract

Esta investigação tem como tema de interesse, o controle de saúde de meninos e meninas até 3 anos de idade, que são acompanhados na atenção primária do subsetor público de saúde de Salto-Uruguai. Trata-se de uma política pública existente desde 1974 no país, que se denomina Programa Aduana, que surgiu com a finalidade de diminuir a morbimortalidade infantil. Conhecer as representações sociais dos profissionais de saúde que prestam atenção a esta população, nos permite compreender o conhecimento de sentido comum construído coletivamente por esses trabalhadores, o que pode moldar suas práticas profissionais e que pode ser potencializador ou obstaculizador de uma atenção integral para a perspectiva de direitos. Compreender as representações sociais sobre o controle da saúde de meninas e meninos de 0 a 3 anos, do pessoal assistencial de primeiro nível de atendimento. O estudo envolveu uma abordagem qualitativa, descritiva e exploratória, baseada na abordagem processual da Teoria das Representações Sociais. Com uma abordagem multimétodo, utilizou-se a entrevista discursiva e o Desenho-história com tema, como técnicas de coleta de dados, participando 12 trabalhadoras do primeiro nível de atenção do subsetor público, que são Auxiliares de Enfermagem, Graduados em Enfermagem e Doutores em Medicina. O período de coleta de dados foi de dezembro de 2022 a março de 2023. Os dados foram processados com apoio do Atlas.ti 9 e analisados a partir da análise de conteúdo de Bardin. Os resultados mais relevantes indicam que as representações sobre o controle da saúde de meninos e meninas estão constituídas por práticas sustentadas no modelo biomédico, fragmentado e hierárquico, que prioriza a atenção baseada em tecnologias leves duras e duras, com uma abordagem mais focada nas generalidades que apresentam meninos e meninas dependendo do intervalo etário, do que na singularidade de cada caso. Foi atribuído à mulher toda a responsabilidade da criação, fundamentalmente pela possibilidade biológica de amar, sem considerar a perspectiva de gênero e direitos. Refletindo sobre esses valores do papel que exercem como cuidadoras. Mulheres, meninos e meninas que vivem em contextos de pobreza em sintonia com o fenômeno e o impacto da pobreza na infância atravessa o Uruguai há algumas décadas, constituindo-se em uma determinação social da saúde de meninos, meninas e mulheres. É necessário e imperativo desenvolver processos formativos para o pessoal de saúde, que propicie a reflexão sobre o processo de trabalho cotidiano na atenção primária, que aborde a atenção à infância com uma abordagem integral, de direitos, que considere a pobreza como uma determinação social da saúde, assim como a perspectiva de gênero. A revisão e reformulação coletiva do perfil do Programa Aduana que ainda tem uma força biomédica implícita voltada para o “controle” da saúde, para se tornar uma política pública voltada para garantir a defesa da vida.

This research has as topic of interest the health control of children up to 3 years old, who are assisted at the first level of care of the public health subsector of Salto Uruguay, which is part of a public policy that exists in the country since 1974, called Customs Program, which aims to reduce infant morbidity and mortality. Program carried out by health personnel, who have social representations that support and shape their professional practices, which can enhance or hinder comprehensive health care with a rights perspective. Therefore, the objective is to understand the social representations about health control of children from 0 to 3 years old, of the first level of care personnel. With a qualitative, descriptive and exploratory procedure based on the processual perspective of the Theory of Social Representations, with a multi method approach for data collection, combining discursive interview and theme drawing-story. Participating 12 health workers from December 2022 to March 2023. The data was processed with the support of Atlas.ti 9 and was analyzed using Bardin content analysis. The most relevant results indicate that the control is constituted by sustained practices in the biomedical, fragmented and hierarchical model, which prioritizes care based on light-hard and hard technologies, with an approach focused on generalities that boys and girls present according to their age range, rather than the uniqueness of each case. Health care that assigns all responsibility for parenting to the woman, based on the biological possibility of breastfeeding, without questioning from gender and rights perspective; relying on women assessments of the role they play as caregivers. Women and children who live in contexts of poverty in tune with the phenomenon of infantilization of poverty that Uruguay has been experiencing for some decades, becoming a social determination of their health. It is necessary and imperative to develop training processes for the health care staff, that encourage reflection on the daily work process at the first level of care, that addresses child care with a comprehensive, rights-based approach, and considers poverty as a social determination of health, with a gender perspective. The collective review and reformulation of the “Customs Program” re-profiling, which has a strong biomedical imprint oriented to the health “control”, by a public policy aimed at guaranteeing the defense of life.