Efetividade de diferentes protocolos químicos de higienização de próteses totais: ensaio clínico randomizado e comparação de métodos de avaliação
Date
2016-02-29Metadata
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A inadequada higienização de próteses totais favorece o acúmulo de biofilme e a colonização de microrganismos podendo originar infecções oportunistas como a estomatite por dentadura e outras doenças sistêmicas como pneumonia de aspiração. No entanto, ainda são escassos os estudos clínicos comprovando qual seria o melhor protocolo químico de desinfecção e remoção do biofilme em próteses totais. Adicionalmente, não há um consenso sobre qual metodologia seria mais sensível para avaliar a eficácia de protocolos usados na limpeza química de próteses totais. Assim, os objetivos desse estudo foram avaliar através de um ensaio clínico, a eficácia de diferentes protocolos químicos de higiene na redução da viabilidade microbiana do biofilme formado em usuários de próteses totais (Parte 1) e comparar os resultados dos diferentes protocolos de higienização obtidos neste ensaio clínico através da metodologia microbiológica (análise objetiva) e da metodologia computadorizada (análise subjetiva) (Parte 2). O ensaio clínico teve um delineamento randomizado, cruzado e triplo cego (pacientes, dentista e análise dos resultados), onde usuários de próteses totais sem diagnósticode estomatite protética foram divididos aleatoriamente em quatro grupos (n = 40) de acordo com o produto químico de higiene usado: água (placebo), solução de hipoclorito de sódio à 0,5%, solução de gluconato de clorexidina à 0,12% e uma solução de bicarbonato de sódio à 5%. O biofilme formado sobre a região vestibular dos pré-molares e sobre a superfície interna das próteses totais foram coletados e avaliados em cada fase experimental, em 7 e 14 dias. Os resultados foram analisados através da análise de variância de dois critérios, seguido pelo teste de Tukey. O uso de hipoclorito de sódio e clorexidina originou em uma menor contagem de microrganismos totais e de estreptococus do grupo mutans em 14 dias (P=0,04) e ambos mostraram eficácia semelhante (P=0,819). Não houve diferença estatisticamente significante para as contagens de C. albicans, não-albicans e lactobacilos para qualquer tratamento e tempo avaliado (P>0,05). O uso das soluções químicas, hipoclorito de sódio e clorexidina, resultou em uma adequda estratégia para o controle de biofilme em usuários de próteses totais. Para o estudo de comparação das metodologias foram utilizados os resultados obtidos do ensaio clínico randomizado (n=40), o qual comparou quatro soluções químicas na redução do biofilme. Para análise foram considerados os resultados obtidos na análise microbiológica e aqueles obtidos da análise das imagens do biofilme coradas. De um lado, da superfície interna da prótese superior foi coletado o biofilme formado para fazer a contagem dos microrganismos totais. Do outro lado o biofilme foi corado, fotografado e analisado utilizando um programa computadorizado (Image Tool 3.0) que quantifica o biofilme através de pixel. Os dados foram analisados através da análise de variância de dois critérios seguido pelo teste de Tukey, com nível de significância de 5% para todas as análises. Análises microbiológicas mostraram que o hipoclorito de sódio e clorexidina proporcionaram mais baixas contagens de microorganismos totais (P<0,001), enquanto que a análise das imagem não mostrou nenhuma diferença estatisticamente significante entre os tratamentos (P>0,05). Portanto, as duas metodologias determinaram resultados diferentes, enquanto a análise microbiologica mostrou sensibilidade para detectar diferenças entre os tratamentos testados.
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