Detecção da tuberculose na atenção primária à saúde: análise das ações em Pelotas e Sapucaia do Sul.
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2016-12-08Metadatos
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Objetivo: avaliar as ações de detecção de casos de tuberculose na atenção primária
à saúde de Pelotas e Sapucaia do Sul. Método: estudo avaliativo, descritivo de corte
transversal, com métodos mistos. Dividiu-se em duas etapas, quantitativa e
qualitativa. A quantitativa esteve vinculada ao projeto de origem “Atenção primária à
saúde na detecção de casos de tuberculose em municípios prioritários do sul do
Brasil: desafios e investimentos em estratégias de informação”, com coleta de dados
entre 2013 e 2014. Foram coletados dados com aplicação de check list nas 69
unidades de atenção primária à saúde (APS), sobre a estrutura para a detecção de
casos de tuberculose, assim como, foram coletados dados dos livros de registro dos
sintomáticos respiratórios nas unidades de APS e nos livros do laboratório. A análise
foi realizada no software Statistica da StatSoft, aplicando estatística descritiva. Para
a coleta dos dados qualitativos, foi submetido projeto à Plataforma Brasil. A coleta de
dados foi realizada com entrevistas semi-estruturadas aplicadas a dois gestores
municipais responsáveis pelas ações de controle da tuberculose, e a oito
profissionais da APS, sendo cinco em Pelotas e três em Sapucaia do Sul. As
entrevistas, gravadas em áudio foram transcritas e analisadas com o uso do
software Hyper Research, aplicando-se a análise de conteúdo, modalidade temática
de Minayo. Os trechos foram selecionados e agrupados nos temas de fluxo do
sintomático respiratório (SR) na detecção e casos de TB; a estrutura das unidades
de APS para a detecção de casos; fragilidades e potencialidades do fluxo municipal
de detecção de casos. Resultados: em Pelotas os resultados quantitativos
evidenciaram a deficiência de estrutura para a detecção de casos de TB, com
ausência de: potes para coleta do escarro (24%); formulários para solicitação do
exame (53,1%) livro de registro (48%), caixa térmica para transporte das amostras
(60%) e transporte do material até o laboratório (86%). Em Sapucaia, os ite ns acima
estavam disponíveis em todas as unidades examinadas. Na etapa qualitativa os
profissionais apontaram como as principais deficiências estruturais, em ambos os
municípios, a ausência de profissionais, a rotatividade dos recursos humanos e a
deficiência de capacitações. Em relação à análise dos fluxos obtiveram-se dois
diferentes fluxos de detecção, em Pelotas verificou-se um fluxo fragmentado, com
desresponsabilização da APS pela continuidade do cuidado ao SR, e os resultados
alcançados foram abaixo das metas preconizadas, com 8,8% dos diagnósticos do
município em 2012. Em contrapartida em Sapucaia do Sul o fluxo apresentou-se
baseado na continuidade da assistência desde a detecção até a cura, alcançando
melhores resultados, com 50% dos diagnósticos do município. Conclusão: o modo
de organizar os fluxos de detecção de casos de tuberculose, pela gestão municipal,
é determinante para promover ou limitar o comprometimento das equipes da APS na
coordenação da assistência, e consequentemente alcançar a meta de controle da
doença.
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